Genel sağlık sigortasının kapsamı daralıyor

İSTABUL - Genel sağlık sigortası tarafından ödenen tedavi ve ilaçlara sınır getirilmesi gündemde. 2014 programında yer alan düzenlemeye göre; yıl sonunda genel sağlık sigortası kapsamında ödemesi yapılan hizmetler bir kez daha belirlenecek ve geniş teminat paketinin kapsamı daraltılacak.

Paketin dışında kalan tedavi ve ilaçlar için cepten ödeme veya ek sigorta (tamamlayıcı sigorta) yaptırmak gerekecek. Genel sağlık sigortası teminat paketini daraltma çalışmalarının ilk başta ağız-diş, göz ve bazı reçetesiz olarak da temin edilebilen ilaçların paralı hale gelmesi sonucunu doğurması bekleniyor.

Hürriyet Gazetesi’nden Hacer Boyacıoğlu'nun haberine göre; aralık ayı itibariyle, Sosyal Güvenlik Kurumu, Maliye Bakanlığı, Sağlık Bakanlığı, Kalkınma Bakanlığı ve Hazine Müsteşarlığı kapsamlı bir çalışma ile “sağlıktaki temel teminat paketini” oluşturacak.

Temel teminat paketi kapsamı dışında kalan hizmetlerde ise tamamlayıcı sağlık sigortaları devreye girecek. Temel teminat paketi, genel sağlık sigortası kapsamında sigorta tarafından ödemesi yapılan tüm tedavi ve ilaçları kapsıyor. Şu anda bu paket, tüp bebekten göze kadar geniş bir alanda yapılan tedavileri ve birçok ilacı içeriyor.

'Tamamlayıcı sigorta' devreye girecek

Yetkililer, temel teminat paketinin yenilenmesi ve gözden geçirilmesinin kapsamlı bir çalışma olacağının altını çizerken, ağız-diş ve göz tedavilerinin genel sağlık sigortası dışına çıkarılabileceğini belirtiyor.

Daha önce yapılan çalışmalarda bu iki alanın ilk aşamada genel sağlık sigortası dışına çıkarılmasının tartışıldığını belirten yetkililer, “Reçetesiz de satılabilen bazı ilaçlar da bu kapsamda sigorta tarafından ödenmeyecek ilaçlar listesine alınabilir. Bu başlangıç olur, sonrasında ise paket her yıl güncellenir” bilgisini veriyor.

Programa göre, teminat paketinden çıkarılan tedavi ve ilaçlar içinse, “tamamlayıcı sigorta” devreye girecek. Türkiye ’de tamamlayıcı sigorta, yeni başlayan bir uygulama. Mevzuatı son 1 yılda oluşturulan tamamlayıcı sigorta, şu anda genel sağlık sigortasının finanse ettiği tedavi ve ilaçların kapsamı geniş olduğu için sınırlı bir alanda uygulanıyor.